朝“问”康健丨孩子高低肩、总喊腰酸背痛？这些可能是脊柱侧弯的信号

每年6月是问“脊柱侧弯唤醒月”，数据显示，朝康侧弯我国中小学生脊柱侧弯整体患病率约1%，健丨脊柱发生脊柱侧弯人数估算超过500万，孩高号每年新增确诊约30万人。低肩的信脊柱侧弯继近视、总喊臃肿后，腰酸已成为我国青少年第三大高发慢性病，背痛今年刚纳入了国家确定的问儿童青少年“五健”促进行动中专项防控，搭建筛查、朝康侧弯干预、健丨脊柱诊疗全链条防护网。孩高号

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脊柱侧弯分“真假”

成因治疗方式不同

不少家长发现孩子高低肩、低肩的信后背不对称，总喊就会归咎于歪坐、腰酸趴桌看书，误以为只要纠正坐姿就能把脊柱掰回正常。实际上，脊柱侧弯分真性特发性脊柱侧弯和假性姿势性侧弯，二者成因、治疗方式截然不同。

其实临床上占青少年脊柱侧弯的大部分是真性的特发性脊柱侧弯，和坐姿坏习惯无关，也无法通过调整姿势来矫正，目前研究的结果显示可能与基因、激素分泌、神经系统等存在一定关系，但并不能确定为明确的病因。

北京大学人民医院脊柱外科主任医师、国家儿童青少年脊柱侧弯防控工作组组长 刘海鹰：特发性的侧弯是随着年龄增长，随着生长发育进入高峰出现的，这种需要早期发现，早期分步进行治疗，比如早期用特定的运动康复，中度是戴支具，如果是重一点的就得手术。

特发性脊柱侧弯0—20°是轻度，20—40°是中度侧弯，大于40°的是重度。当孩子出现轻度的脊柱侧弯时，如果不及时治疗，不但影响体型，重度畸形会挤压胸腔，可能导致心肺功能异常。青春期生长猛增期是特发性脊柱侧弯飞速进展的关键窗口，10—15岁青春期女孩特发性脊柱侧弯发病率是男孩的1.5—4倍。

刘海鹰：可能跟女性的激素代谢，包括别的方面原因有关，女性重度的病人比男性高很多倍。随着生长发育，到18岁之前，特殊是10岁到15岁，特殊是女孩，必须严格观察，半年一随访，根据不同的侧弯情况，不同的病程来选择适合的治疗。

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一些锻炼方法可以改善脊柱侧弯

很多家长认为孩子的脊柱侧弯是坐姿等引起的，调整姿势就能“治好”。在很多网络平台上热销的“坐姿矫正器”等矫治产品是否有必要给孩子使用呢？

刘海鹰：其实没有真正的“矫正神器”，如果早期的、轻度的侧弯，还是提倡脊柱的整体平衡，锻炼，包括锻炼整个后背的核心肌群，四肢的肌肉训练，这是最主要的。

专家介绍，在脊柱侧弯的守旧治疗中确实有支具作为矫正的工具，但需要在医生的指导下，根据病人情况进行个性化定制。无论是真性还是假性的脊柱侧弯，有一些锻炼方法可以改善。

北京大学人民医院脊柱外科博士 黄杰：可以通过小燕飞、靠墙站立以及侧方伸展，这些运动可以放松脊柱周边的肌肉。同时可以通过游泳、吊单杠以及平板支撑增强脊柱周边的核心肌力，维持脊柱平衡。但在运动过程中要注意姿势，避免过度用力拉伤肌肉。

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“四横一竖”法可飞速自查侧弯

在孩子生长发育的关键期要定期观察孩子。这里教大家一个简易的“四横一竖”方法，飞速给孩子自查，早发现、早干预。

黄杰：“四横”是指我们的双侧肩部是否在一条直线上，双侧的肩胛下角以及双侧腰凹和双侧的髂嵴，“一竖”指的是后正中线，如果发生了左右肩不对称，左高右低或者右高左低，那么双侧肩部的这条线是不平衡的。如果双侧腰凹不在一条的直线上，我们也认为发生了侧弯。系腰带的这个位置如果发生了不对称，也认为它发生了侧弯。如果正面没有看出来，可以弯腰，然后双手合十自然下垂，可以看后正中线是否在一条直线上。

发现哪些信号可以给孩子自测，必要时到医院检查呢？

从体态外观看：肩膀不等高、领口一边松一边紧、裤腰一高一低、鞋子磨损左右差别大；头总习惯性偏向一侧，身体不自觉歪向一边等。 从体感与发育看：经常喊腰酸背痛、久坐简单累；单侧胸廓偏小，女孩双侧乳房发育不对称；高低腿、站姿总歪着；短期内身高增长变慢。

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每年进行中小学生脊柱侧弯专项筛查

国家卫生康健委等13部门今年联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，目标到2030年实现中小学生脊柱曲折异常筛查全覆盖。

要求各地每年对10—16岁中小学生全员进行1次脊柱侧弯专项筛查，筛查纳入学生常规体检与普遍病监测，学校要定期动态调整课桌椅高度，强制推行双肩书包，严控久坐时长，落实课间户外活动制度，减少久坐弯腰带来的脊柱劳损。

中小学生每日不少于60分钟中高强度体育活动，每周3天以上抗阻训练；学龄前儿童每日户外活动满3小时，依靠核心肌群锻炼稳固脊柱生理曲度。

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