家人看病买药都能付 医保个人账户跨省共济指南来了

国家医保局、家人济财政部印发通知，看病明确职工基本医保个人账户跨省共济经办规程，买药进一步优化个人账户共济政策，付医打破地域限制，人账强化家庭互助功能。户跨

被共济人须是省共基本医保参保对象

针对跨省共济如何办理，共济资金怎么使用，家人济亲属真实性如何核验等疑问，看病一起身看相关解答。买药

简易来说，付医跨省共济就是人账参保人个人账户的钱能跨省让家人使用，比如在外务工的户跨人可以跨省让老家的亲人使用自己的医保个人账户资金。

通知明确，省共跨省共济的家人济适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。作为被共济人，近亲属应是基本医保的参保对象。

国家医疗保障局医保中心处长 王芳：被共济人要么参加职工基本医疗保险，要么参加城乡居民基本医疗保险。那么可以支付哪一些呢？就是被共济人就医购药个人负担的费用、居民医保以及长期护理保险个人参保的这部分费用。

跨省共济资金实行虚拟额度管理，你授权多少、家人就能用多少，不用的额度随时可以收回。

医保钱包是实现跨省共济的桥梁。要实现个人账户共济，共济人和被共济人都要开通医保钱包，具体操作如下：

打开国家医保服务平台App并登录 在首页点击医保钱包，进入后会显示医保钱包待开通信息 确认使用钱包，医保钱包功能就开通了

不涉及医保报销资格

待遇及政策

职工医保个人账户能共济报销比例吗？亲属关系真实性如何核验，是否需要额外出具证明材料？

个账共济只是共享资金，不涉及医保报销的资格、待遇及政策。例如职工医保参保人将个账资金共济给参加居民医保的父母，父母的医保待遇、报销比例、起付线、封顶线等仍按照父母所在地的居民医保待遇进行报销，并不会因为使用个人账户共济而发生改变。

同样，家人看病就医的医疗行为、病痛诊断，也不会记录在职工的名下，不会对职工未来参加商保等产生不良的影响，通俗来讲就是“钱可以共济，卡不能共用”。

建立共济关系

不需出具亲属关系证明

为便捷群众，建立共济关系时，只需要共济人签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责，不需要额外出具亲属关系证明材料。

国家医疗保障局医保中心处长 王芳：国家医保局为了让群众更便利地享受到改革的红利，我们指导地方优化了办理流程，大概是三个步骤：

第一个是建立共济关系，由共济人签订承诺书，承诺信息的真实准确； 第二步为被共济人设定共济额度； 第三步共济生效，医保系统交互传输相关的数据信息，被共济人就可以在就医购药参保缴费的场景下实现共济功能。

尽管我们实现的是承诺制，是想简化手续，但是我们的智能审核监管，资金流向的监测等等配套措施会跟进。

简易说，跨省共济就是把共济人职工医保个人账户里的钱授权给参加基本医保的家人用，看病、买药、参保缴费都可以，花的是共济人个人账户的余额。需要注意的是，跨省共济必须要在医保定点医药机构花钱，随意找一个诊所，或者找一个被解除医保协议的药店，都不行。

个人账户跨省共济

盘活超1万亿元沉淀资金

当前，全国职工医保个人账户累计结存超过1万亿元。跨省共济通过“医保钱包”这一数字化工具，唤醒这部分沉睡的资金，让个人账户的钱转换成家庭康健的保障金。

据知道，传统政策规定账户仅限本人使用，导致年轻康健人群资金大量结余，而患病老人却面临自付压力。全面推行跨省共济，不仅打破了地域限制，盘活了超万亿的存量资金，更实现了从社会“大共济”到家庭“小共济”的制度延伸。在切实减轻群众医疗负担的同时，也让医保基金的整体运行更加高效、更有温度。

国家医疗保障局医保中心处长 王芳：和之前的省内共济相比，最大的突破是依托我们国家统一的信息平台，设立个人医保钱包，通过这个载体加快推进了个人账户跨省共济的目标实现。这项新政进一步优化了个人账户的制度，打破了地域的限制，强化了家庭共济功能，将个人共济的范围从省内扩展到了全国。

国家医保局表示，个人账户跨省共济是一个系统工程，需要逐步推进。随着跨省共济经办规程的统一，信息系统建设的不断优化，跨省共济将由过去“点上开花”的试点探索，向“全面铺开”的全国落地转变，预计所有统筹地区将在2026年底前实现全覆盖。

最新评论