“高龄、深部、恶性”脑肿瘤 荆州市中心医院精准“拆弹 ”

荆楚网（湖北日报网）记者 喻昭阳 董晨旭 通讯员 姚秋晨

近日，高龄荆州市中心医院神经外科团队为一名79岁高龄、深部合并多种基础病痛患者，恶性胜利实施了左侧丘脑胶质瘤切除手术。脑肿通过多学科严谨评估、瘤荆导航技术、州市中心荧光技术和微创技术的医院辅助，手术顺畅完成，精准达到大部分切除目标，拆弹为后续精准放化疗创造了条件。高龄

突发言语不清，深部一查竟是恶性脑深部恶性肿瘤

患者谭奶奶79岁，家人发现她骤然出现言语不清，脑肿随后无明显诱因发生口角歪斜，瘤荆伴有双下肢乏力等症状，州市中心立即将她送至荆州市中心医院就诊。

为进一步明确诊断，医院为其完善了头颅CT、磁共振波谱成像（MRS）等检查，结果高度怀疑：左侧丘脑区占位，考虑肿瘤性病变，胶质瘤可能。

“丘脑是产生意识的核心器官，位于大脑深部，是脑部手术难以到达的区域之一，周围是控制运动、感觉、语言、意识等重要功能的神经结构。因此手术风险和难度都极大。”神经外科病区主任张华平介绍。

更棘手的是，谭奶奶还患有高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病，麻醉与手术耐受性远低于常人。

面对79岁高龄、高级别胶质瘤、位于大脑核心区、合并心脑血管病痛的多重挑战，是否手术、如何手术，成为一道严峻的考题。

荆州市中心医院神经外科、麻醉科、重症医学科、肿瘤科等多学科团队进行了严格评估。团队一致认为：通过手术减轻肿瘤占位效应、获取足够病理组织，可能使患者从后续放化疗中获益，从而延长有质量的生存时间。

与此同时，患者家属在充分知道手术风险及病痛预后后，表达了手术意愿。在多学科保障及家属充分知情赞成的前提下，神经外科团队决定迎难而上。

导航+荧光+微创通道，精准切除大部分肿瘤

6月1日，张华平为患者施行了左侧丘脑病损切除术。为了在最大限度呵护正常脑组织的前提下安全切除肿瘤，团队采用了多项精准微创技术。术前进行导航规划，利用无菌导航架，用患者自己的影像数据重建了一个三维的手术路径，相当于提前规划好了一条“安全路线”。术中注射荧光素钠，让肿瘤组织在特殊显微镜下呈现黄色荧光，与正常脑组织形成清楚对比。另外，通过一次性软组织扩张器建立稳定、清楚的内镜手术通道，有效阻挡和牵开周围脑组织。

在荧光显微镜和导航的双重辅助下，张华平精准找到肿瘤，通过手术通道实现肿瘤大部分切除。后续病理检测证实，该肿瘤为胶质母细胞瘤WHO 4级。

患者目前神志清楚，言语及肢体功能较术前改善，正在逐步康复中。

脑肿瘤早发现，精准治疗是关键

张华平介绍：“对于高龄、深部、恶性的胶质瘤，手术目的通常不是‘根治’，而是减轻占位效应、获取病理组织、延缓神经功能恶化。通过手术获得足够的肿瘤组织，进行病理和基因检测，可以为后续放疗、化疗或靶向治疗提供精准依据。”

他同时提醒，防治脑肿瘤的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。以这位患者为例，她5年前曾因其他原因做过一次头颅检查，当时脑部完全正常，未见任何肿瘤迹象；然而短短5年内，从无到有，竟发展成恶性程度最高的胶质母细胞瘤。“脑肿瘤可以在较短时间内飞速发生发展，既往影像正常绝不能作为排除新发病变的依据。一旦出现不明原因的头痛、癫痫、言语不清、肢体无力、性格改变等症状，就要高度警惕脑肿瘤可能，及时就医进行头颅影像学检查。”

这台手术的胜利，并非“奇迹”，而是现代神经外科技术与审慎医学决策的结晶。它体现了荆州市中心医院在处理繁琐脑肿瘤方面的综合实力，更展现了多学科团队对高龄高危患者“不轻言搁置、不盲目冒险”的科学态度。

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